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抗議空污法加嚴 500貨車上街頭
: 【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「老車無罪！還我路權！」針對《空污法》將加嚴出廠10年以上的交通工具排放標準，衝擊全台7.3萬輛的一、二期大型柴油車。全國大貨車業者15日串聯500輛車主赴環保署抗議，認為空污防制責任不應轉嫁給老車司機承擔，並要求政府以「無息貸款」方式購買新車給車主；環保署則強調，政府並非淘汰10年以上汽機車，只要經保養符合4期標準，仍可正常使用。
《空氣汙染防制法》修正案日前三讀通過，要求車齡超過10年的汽機車，需檢驗合格才能上路，逾期未實施定期檢驗，最高可處6萬元的罰鍰，檢驗未通過也可能註銷牌照，引發老車車主強烈反彈。因現行約7.3萬輛的一、二期大型柴油車，若沒有加裝濾煙器，幾乎過不了檢驗，裝了又有損害引擎疑慮，此次修法等於讓老車直接被迫面臨淘汰命運。
為了全國老汽機貨車自救會和左翼聯盟15日走上街頭，號召500輛大貨車集結在環保署前表達抗議。左翼聯盟中央委員林深靖說，目前全台仍有數百萬輛10年以上車齡的汽機車，柴油車約有48萬輛，其中有8萬輛屬自營柴油司機，「我們支持政府改善空氣品質，但空汙防治的責任不應轉嫁給老車司機承擔」，自救會也誓言，若環保署仍不釋出善意，未來不排除癱瘓台北市交通。
為了協助車主汰換高污染老舊柴油大貨車，環保署預計投入170億經費，研擬「低利信貸方案」，辦理至111年。由環保署協調銀行提供優惠分期利率（約3～5％），再由環保署補助1％利息，協助車主以分期付款方式換購符合最新標準的新大貨車，目前報行政院核定中。但自救會主張，應由政府購買新車給車主，車主以無息貸款方式，每月繳交盈餘的3分之1，逐步償還車資給政府。
環保署重申，空污法有關加嚴出廠10年以上車輛排氣標準部分，為了讓車主有足夠時間因應，規劃自112年起，1至3期柴油大貨車要符合4期標準，若車輛車況經原廠保養廠，確認沒有不當擅調或改裝等情事，「車輛馬力因為自然劣化而達不到管制規範，只要黑煙符合規範，車輛仍可正常使用。」
【蘇軒醫師】醫生說我有子宮內膜異位症怎麼辦？
:
文：蘇軒 醫師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師
子宮內膜異位症顧名思義就是子宮內膜組織不乖乖在子宮腔裡面，反而跑到不該跑的地方去，比如說卵巢、骨盆腔、大腸、膀胱、甚至極少數會跑到肺裡面。
子宮內膜異位症的症狀
最常見的症狀是經痛。如果子宮內膜異位症發生在膀胱，就可能會有血尿的症狀；發生在大腸，可能月經來的時候會有血便；發生在肺部，會在月經的時候咳血。
雖然上述這三個情況是非常非常非常少見的，但是可以很清楚地讓民眾了解，子宮內膜異位症會造成的問題，就是月經時在「非子宮腔裡造成出血」。最常見的情況就是異位到卵巢裡面造成出血，卵巢會像灌水球一樣被血灌滿漲大變成血球，就是所謂的巧克力囊腫，或稱子宮內膜異位瘤。所以每次月經來卵巢會脹痛，也因為如此會造成經痛。嚴重的甚至會影響工作與生活。
知道原理以後，治療就簡單了。一勞永逸的方法就是切掉所有的子宮內膜異位組織，但是要把每一個細胞完全切光，常常是很困難的一件事。一般來說會把重心放在止痛。如果藥物治療可以止痛，我會建議用藥物治療。如果藥物無法壓制經痛，就需要考慮手術治療。
拘束衣 sm子宮內膜異位症的藥物治療
一般用藥的種類大致上有：
1. 非類固醇止痛藥(NSAID)
2. 荷爾蒙調節劑
經痛的痛吃普拿疼效果會打折，醫師大多會建議使用非類固醇止痛藥（NSAID）。然而非類固醇止痛藥的種類繁多，止痛強度不一，需要跟醫師研議並嘗試調整，看看哪一種藥能有效果。
許多病人會害怕吃止痛藥怕傷腎、傷肝、胃潰瘍，其實只要好好跟醫生合作找到適合的藥物，在經痛的週期中使用是非常安全的。
再來如果止痛藥無效就需要可慮換成荷爾蒙調節劑。這一大類的藥物也是很多種，五花八門，有健保的、也有健保不給付的（自費），像佑汝、柳菩林、異位寧、恩席膜、療得高等等，只要能耐下心跟醫師一起調理，一般都能找到適合的藥物。
藥物治療無效，有哪些手術方式？
但民眾常會問「醫生，什麼時候需要手術？」原則上是藥物治療無效的時候，醫生會考慮手術處理，但是如果巧克力囊腫持續長大、影響懷孕、不孕、對NSAID過敏；子宮內膜異位侵犯到膀胱、大腸、甚至輸尿管，造成血尿、血便、腎積水等。就需要即時手術處理了。
標準的手術方法是腹腔鏡手術，現在治療子宮內膜異位症已經不建議做開腹手術了，因為開腹手術的視野不清楚，無法像腹腔鏡的手術視野可以放大數倍，可精準看到每個骨盆腔深處的病灶。
原則上，手術會盡量把子宮內膜異位組織都切乾淨，這樣就可以緩解經痛了。然而在實際操作上會有一些困難。因為有一些子宮內膜異位組織侵犯的範圍廣泛，很難做廣泛性的切除，而且這樣的廣泛性的切除，常常會傷害到解尿、解大便的神經，造成解尿與排尿困難。因此很多患者在手術後仍然需要一些荷爾蒙調節劑來控制（比如說避孕藥）。
不過
現在可以做「神經保留式子宮內膜異位症切除術」。醫生可以在腹腔鏡的視野下找到相關神經，在切除病灶的同時避開排、尿排便的神經，這樣可以做更大範圍的切除、切得更乾淨，來降低術後藥物的依賴，降低復發的機會。
再者，有少數的患者不是以經痛來表現，反而是出現單純血尿、血便、腎水腫。像這種的叫做「深度子宮內膜異位症」。一般會建議手術處理的，手術前會建議做核磁共振來找出深部的病灶，定位以後再做腹腔鏡切除病灶，並同時修補受傷被侵犯的器官，比如說膀胱、大腸、輸尿管。
總結
子宮內膜異位症並非不治之症，好好跟您的醫生討論可以調整出最適合自己的治療方式，決大部分的患者可以用藥物控制，手術穿戴式小老二也可以做很好的解決，讓大家告別每次月經來臨的痛苦。
原文連結
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